2017年底,习近平总书记提出“中国特色社会主义进入了新时代”“放眼世界,我们面对的是百年未有之大变局”。百年未有之大变局,指中国和世界正在经历一场改变当下格局的巨大变化,必将给人类社会发展带来深远的影响。在习近平文化思想指引下,坚持把马克思主义基本原理同中国具体实际相结合、同中华优秀传统文化相结合,中华优秀传统文化必将产生新的腾飞。
在这种新形势下,利用新质生产力理论推动中医药文化繁荣,可促进中医药学术理论的创新和时代化,为中医药事业和产业的发展提供千年难遇的发展机遇。中医药的百年未有之大变局可从以下八个“新”来反映这种新态势。
一、新形势
党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央高度重视中医药事业发展,作出促进中医药传承创新发展一系列决策部署,采取建立政策法规体系、坚持守正创新、坚持融合发展等举措,取得了建立健全中医药服务体系、发挥中医药特色优势、实现中医药高质量发展等一系列令人瞩目的成绩,中医药振兴发展迎来天时、地利、人和的大好时机。
2023年习近平文化思想的提出,不仅为中医药文化工作指明了清晰方向,更以其鲜明的立场、观点、方法筑牢了中医药行业文化自信、自觉与自强的根基,同年,习近平总书记在黑龙江考察调研期间首次提到“新质生产力”,这对中医药学术进步、诊疗技术和行业发展是一次强势赋能。这也是中医药当前正面临的新形势、必须勇于接受的新挑战和应当珍视的新机遇,势必改变传统中医药行业的生产关系、 商业模式、产业结构,将推动中医药在守正创新中充分释放独特价值,为健康中国建设持续贡献力量。
二、新方向
中医药发展的方向,是由中医药文化核心价值体系和认知思维模式起决定性作用的,具体体现就是中医药学术发展模式。
(一)中医药学术发展模式
是指将中医药发展中所坚持的宏观整体认知世界的基本理念、主要的认知思维与行为准则、学术研究应遵循的原则、知识本体的学术特征、专有技术、评价标准与纠错等综合因素,经过概括提炼出来的一套具有文化价值和倾向性的规范。
(二)“古典自然整体型”中医药学术发展模式
人类在古代所掌握的知识极其有限,只能从宏观整体的角度去认知世界。在医学上也只能通过采集外在的、表面的、整体的信息,以此推测认知人体的健康、疾病和生命状态,难以细致入微地认识人体的微观构成。这种学术体系是在“天人合一”整体观的影响下,以天地人为一体、以人与自然互动为认知基础、从整体角度进行医学研究,这就是已运行了数千年的《黄帝内经》时代的“古典自然整体型”中医药学术发展模式。
(三)“现代实证型”中医药学术发展模式。
19世纪中后期西医进入中国以后,在中西医的激烈碰撞中,中医学术领域出现了一个希望以西医和现代科学来改良中医的学术流派,相继出现了强调以中医为主,运用中西医理论相互解释、相互印证、联合施治的中医汇通学派、中医科学化学派、中西医结合。以上这些探索的实质就是使中医学术研究在物质实证和微观层次的认识上能够实现科学化和现代化,这就是“现代实证型”中医药学术发展模式。
(四)新型“未来自然整体型”中医药学术发展模式。
“未来自然整体型”中医药学术发展模式最主要的特征是在继续坚持“天人合一”宏观整体认知的前提下,引入复杂性科学、大数据、人工智能、量子力学、弦理论等现代多学科来研究中医药,势必引发中医药文化核心价值体系实现一次具有划时代意义的飞跃。
三、新数据
一直以来受多种因素的影响,中医药总体上缺乏数据的采集和利用,也尚未掌握宏观与微观的联系机理,存在着大量的证据空白。随着大数据时代的来临,一方面要促进整体观向着更高的境界提升,使其获得的宏观、整体医学认知能够得到大数据的支持。另一方面必须弄清楚宏观与微观的关系,通过对中医医疗和中药的大数据挖掘,证实以前宏观认知方式难以解释清楚的相关性、逻辑性。
(一)大数据对中医相关性和对应关系的证实
在大数据时代,已不再从样本中发现因果关系,而是从大数据中寻找事物之间的相关关系,发现和预知某些情况发生的可能性,这将有助于中医药研究中涉及相关性和对应关系的众多问题,获得以证据为基础的客观阐释。有望通过大数据的介入,促进中医学关于天人合一、季节、昼夜、五运六气等人与人体内外环境的相关性和对应关系,获得数据上的支持,甚至是具有一定量化性的清晰表述。
(二)大数据对中医临床诊疗水平的提高
随着中医大数据的建立和中医数据云的积累,可在更大的数据范围内进行数据分析,形成与大数据信息采集连接的实时中医药智能分析系统,获得更加精准的临床诊断和提供更合理的医疗处理方案。
(三)大数据对中医养生治未病学说的预测
大数据可以通过发现在A现象出现的几率较大时,可导致B现象的出现,从而通过对A现象的观察分析以掌握B现象出现的可能性。通过设计治未病数据预测模型,引入每个人的健康状况数据,对挖掘出的相关信息进行分析预测,以更有说服力的证据,预知每个人的健康情况和可能的疾病发生。
(四)大数据对中医基础理论创新的启示
中医治病是通过观察人体外在的表现,即“象信息”,以揣测分析其体内的健康状态或病理变化。在这个认知过程中主要依据的是藏与象、象与证、证与治等环节之间存在的对应关系。通过在中医药学术研究中对大数据的运用,有望从发现和构架出新的中医理论、中医学说,产生革命性的学术理论创新。
四、新思维
中医象思维是中医药文化核心价值体系中的三大核心之一,是中医人工智能必须依托的基础。它从宏观整体的角度,对人体表现出的“象信息”进行采集和分析,推导出人体“五脏、六腑、经络、气血”的正常生理功能状态(藏象),或具有病理意义的状态(病象)。它并非直接与人体内的某一具体器官组织实体相对应,而是实体与“象信息”之间的一种间接“对应关系”。
五、新智能
“人工智能中医”必将成为未来中医发展的一个重要方向。中医药利用大数据和人工智能技术,将逐渐完成疑难病病案数据、诊疗思路数据、临床经验数据、患者长期跟踪数据、就医选择数据、中医医疗机构满意度监测数据等中医药大数据系统和云计算系统的建设。在不远的未来,在中医学术信息的处理与利用、中医思维模拟、中医临床诊疗信息的标准化采集与处理、中医临床象思维辅助诊疗、名老中医临床经验的借鉴、模仿等方面,将全面再现和超越名老中医个人的临床诊疗水平。
六、新设备
大数据时代必将深刻影响中医诊疗过程,将出现以象信息为中心进行采样、分析和评价的“中医数字检查室”,将全面实现辨证依据的数字化和数据化。
七、新药源
中医以“天人合一”的自然整体观念认识人体的生命、健康和疾病,在临床治疗和养生康复上则主要利用天然植物药材、动物类药材、矿物类药材等自然资源。据报道,中国现有药用植物资源18817种,中医临床上常用药物一般不超过一千种,在中医药教材《中药学》中仅收录有423种中药。从古至今的方剂至少有几十万种以上,但在《方剂学》教材中仅收录有210个方剂。既然我国已发现有上万种药用植物资源,为何不探索从中筛选出一些尚未被普遍使用的药材,纳入经方使用或重新创造出新方使用?因此,我们必须发现新的中药材的使用方法和价值,然后将其进行组方研究,逐渐研发出一大批疗效确切的现代中药新方剂。
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